Niereninsuffizienz bei der Katze: Kosten über Jahre

Ediz Catmaz·Stand 22.09.2026·10 Min. Lesezeit·Krankheiten & Behandlungen

Kurz gesagt: Die Abklärung, mit der eine chronische Nierenerkrankung festgestellt wird, kostet nach der Gebührenordnung für Tierärzte rund 225 Euro brutto beim einfachen und rund 675 Euro beim dreifachen Satz. Danach wird daraus eine Dauersache: zwei bis vier Kontrolltermine im Jahr, je rund 122 bis 366 Euro. Die Tier-Krankenversicherung Premium plus trägt Diagnostik, Behandlung und verordnete Medikamente ohne Jahresgrenze. Die Nierendiät trägt sie nur, wenn der Baustein Vorsorge Plus mitläuft. Und aufgenommen wird Deine Katze nur, solange sie gesund ist.

Die chronische Nierenerkrankung ist die Diagnose, die mir bei Katzen am häufigsten begegnet, und sie verhält sich anders als ein Kreuzbandriss oder ein Fremdkörper. Es gibt keine eine Operation, nach der es vorbei ist. Es gibt einen Befund, und danach begleitet Dich die Sache, solange die Katze lebt.

Genau deshalb ist die Kostenfrage hier eine andere: Nicht „was kostet der Eingriff", sondern „was kostet das im Jahr, und wie viele Jahre".

Was die Diagnose kostet

Eine Nierenerkrankung wird nicht an einem einzelnen Wert festgemacht. Blut, Harn, Blutdruck und ein Blick auf die Nieren per Ultraschall gehören zusammen, und der Harn ist dabei kein Beiwerk: Ob die Katze den Harn noch konzentrieren kann, sagt oft mehr als das Kreatinin allein.

So sieht eine vollständige Erstabklärung nach dem Gebührenverzeichnis aus. Alle Beträge sind Nettobeträge des einfachen Satzes, wie sie in der GOT stehen:

Auf den einfachen Satz kommt die Umsatzsteuer, und der Tierarzt darf je nach Aufwand und Umständen den ein- bis dreifachen Satz ansetzen. Damit ergeben sich für dieselbe Abklärung:

• einfacher Satz: 225,16 € brutto
• zweifacher Satz: 450,32 € brutto
• dreifacher Satz: 675,48 € brutto

Was den Satz bestimmt und warum er die wichtigste Zahl auf jeder Tierarztrechnung ist, habe ich im Ratgeber zum GOT-Satz und dem, was er auf Deiner Rechnung ausmacht auseinandergenommen.

Dazu kommen Laborkosten für Werte, die die Praxis extern bestimmen lässt. Der SDMA-Wert etwa wird meist extern bestimmt und gesondert berechnet.

Warum die Rechnung nicht einmal kommt, sondern jedes Jahr

Die Tiermedizin teilt die chronische Nierenerkrankung in vier Stadien ein, nach dem Schema der International Renal Interest Society. Für Dich als Halter ist daran vor allem eines wichtig: Das Stadium bestimmt, wie oft kontrolliert werden muss.

Nach der gängigen Therapieempfehlung wird der Phosphatwert zunächst vier bis sechs Wochen nach der Umstellung auf die Nierendiät geprüft. Danach stehen weitere Kontrollen an: im Stadium 2 etwa alle vier bis sechs Monate, in den Stadien 3 und 4 alle drei bis vier Monate.

Das heißt in Terminen gerechnet: zwei bis drei Kontrollen im Jahr in einem frühen Stadium, drei bis vier in einem fortgeschrittenen.

Was die Kontrollen im Jahr zusammenkommen

Ein Kontrolltermin ist schmaler als die Erstabklärung. Ultraschall und Blutdruckmessung laufen nicht jedes Mal mit:

Brutto sind das 122,07 € beim einfachen, 244,14 € beim zweifachen und 366,21 € beim dreifachen Satz.

Rechnest Du mit dem zweifachen Satz, wie er für eine normale Praxisleistung ohne besondere Erschwernis üblich ist, landest Du im Jahr bei:

• frühes Stadium, zwei bis drei Kontrollen: rund 490 bis 730 Euro
• fortgeschrittenes Stadium, drei bis vier Kontrollen: rund 730 bis 980 Euro

Das ist der Teil, den die meisten unterschätzen. Ein Kreuzbandriss kostet einmal vierstellig und ist dann erledigt. Eine Nierenkatze kostet jedes Jahr dreistellig, und zwar so lange, wie sie lebt. Bei einer Diagnose mit neun Jahren und einer Katze, die fünfzehn wird, stehen dahinter sechs Jahre.

Die Nierendiät: der Posten, den viele Verträge nicht tragen

Die Basistherapie ist kein Medikament, sondern das Futter. Eine Nierendiät senkt vor allem den Phosphat- und Eiweißgehalt, und sie ist der Teil der Behandlung, der jeden Tag läuft.

Preislich liegen die gängigen tierärztlichen Diäten bei etwa 14 bis 17,50 Euro je Kilogramm Trockenfutter, Nassfutter in ähnlicher Größenordnung je Kilo. Was das im Monat bedeutet, hängt am Gewicht Deiner Katze und daran, ob sie das Futter überhaupt annimmt. Das ist keine Kleinigkeit, denn eine Nierenkatze frisst ohnehin schlechter.

Und hier kommt die Stelle, an der sich Verträge unterscheiden. Im Hauptvertrag der Tier-Krankenversicherung Premium plus sind Diätfutter, Ergänzungsfuttermittel sowie Vitamin- und Mineralstoffpräparate ausdrücklich nicht versichert. Das steht so im Ausschlusskatalog, und ich sage es lieber vorher als hinterher.

Es gibt dafür eine Lösung, und sie heißt Vorsorge Plus. Dieser Zusatzbaustein setzt genau diesen Ausschluss außer Kraft: Diätfuttermittel sowie Vitamin- und Mineralstoffpräparate sind damit erstattungsfähig, sofern ein Tierarzt sie verordnet hat. Die Grenze liegt bei 250 Euro je Versicherungsjahr, gemeinsam mit den übrigen Vorsorgeleistungen.

Nach meiner Erfahrung ist das der Baustein, den Katzenhalter am häufigsten weglassen und am häufigsten später vermissen. Bei einem Hund mag Vorsorge Plus verzichtbar sein. Bei einer Katze, deren wahrscheinlichste teure Diagnose über das Futter behandelt wird, ist er etwas anderes.

Was die Versicherung bei der Niere trägt

Die gute Nachricht steht in der Struktur des Tarifs: Eine chronische Erkrankung ist für die Tier-Krankenversicherung kein Sonderfall. Versichert ist die allgemeine Behandlung, also Diagnostik und Heilbehandlung aufgrund einer Krankheit, ambulant wie stationär. Jeder Tag, an dem geleistet wird, gilt als eigener Versicherungsfall.

Konkret heißt das für eine Nierenkatze:

• Die Erstabklärung mit Blutbild, Harnstatus, Blutdruck und Ultraschall ist versichert
• Jede Kontrolle danach ebenfalls, und zwar unbegrenzt oft
• Tierärztlich verordnete Medikamente sind mitversichert, also auch Phosphatbinder und blutdrucksenkende Mittel
• Infusionen und stationäre Aufenthalte bei einer Entgleisung sind versichert, die Unterbringung sogar ohne Tagesgrenze
• Erstattet wird bis zum vierfachen GOT-Satz, die Notdienstgebühr nach § 4 GOT eingeschlossen, wenn der Tierarzt den Notfall bestätigt

Eine Jahresgrenze gibt es im Premium plus nicht, soweit für einzelne Leistungen keine eigenen Höchstbeträge gelten. Gerade bei einer Krankheit, die über Jahre kostet, ist das der entscheidende Punkt: Ein Tarif mit Jahresdeckel ist im dritten Jahr ein anderer Vertrag als im ersten.

Wo die Versicherung nicht zahlt

Damit Du es vorher weißt und nicht aus einer Abrechnung erfährst:

• Diätfutter und Nahrungsergänzung im Hauptvertrag, siehe oben. Mit Vorsorge Plus bis 250 Euro im Jahr
• Das geriatrische Screening als reine Vorsorgeuntersuchung läuft über das Vorsorgebudget von 100 Euro im Jahr, nicht über die Krankheitsleistung. Besteht dagegen ein Verdacht und wird deshalb untersucht, ist es Diagnostik und damit versichert
• Was bei Antragstellung schon bekannt oder erkennbar war, ist ausgenommen. Dazu gleich mehr, denn das ist bei dieser Krankheit der wichtigste Satz überhaupt

Der Punkt, an dem es zu spät ist

Ich muss hier deutlich sein, weil es um Geld geht, das später niemand ersetzt.

Die HanseMerkur nimmt nur gesunde Tiere auf. Keine bekannte Erkrankung, keine laufende Behandlung, keine Symptome oder Vorschädigungen. Erhöhte Nierenwerte im letzten Blutbild sind genau so ein Anzeichen. Es gibt in diesem Tarif auch keinen Weg, eine Vorerkrankung gegen einen Aufschlag einzuschließen: Entweder das Tier ist gesund und wird aufgenommen, oder es wird nicht aufgenommen.

Dazu kommt die Altersgrenze. Aufgenommen wird mit Selbstbeteiligung bis zum vollendeten achten und ohne Selbstbeteiligung bis zum vollendeten fünften Lebensjahr.

Und jetzt das Unangenehme an dieser Kombination: Die chronische Nierenerkrankung ist eine Krankheit der älteren Katze. Das Zeitfenster für den Abschluss schließt sich also ungefähr dann, wenn das Risiko anfängt zu steigen. Das ist kein Konstruktionsfehler des Tarifs, sondern der Grund, warum es ihn zu diesem Preis gibt.

Die Frage, die in meinen Beratungen fast immer zu spät kommt, lautet: „Bei meiner Katze wurden gerade erhöhte Nierenwerte festgestellt, kann ich sie jetzt noch versichern?" Die Antwort ist dann nein, und ich sage sie ungern. Dieselbe Katze zwei Jahre früher wäre ein normaler Antrag gewesen.

Was Du daraus mitnehmen kannst, wenn Deine Katze noch gesund ist: Der Abschluss gehört in die unauffälligen Jahre. Das ist der einzige Zeitpunkt, zu dem er überhaupt möglich ist. Mehr dazu steht im Ratgeber zur Frage, ab wann sich ein Kitten versichern lässt.

Woran Du es früh erkennst

Die Nieren arbeiten lange klaglos weiter, auch wenn ein erheblicher Teil ihrer Leistung schon fehlt. Deshalb fällt diese Krankheit so spät auf. Was vorher auffällt, ist unscheinbar:

• Die Katze trinkt mehr als früher. Das ist das wichtigste Frühzeichen überhaupt
• Das Katzenklo ist schwerer oder muss öfter gewechselt werden
• Das Gewicht sinkt langsam, oft über Monate und ohne dass es beim Streicheln auffällt
• Das Fell wirkt struppiger, die Katze putzt sich weniger

Was mir bei Katzenhaltern auffällt: Die Trinkmenge bemerkt fast niemand, weil niemand sie misst. Bei einer Wohnungskatze ist das aber die Zahl, die Du am leichtesten im Blick behalten kannst. Wenn der Napf plötzlich jeden Tag leer ist statt alle zwei Tage, ist das ein Grund für einen Termin, nicht für Abwarten. Dasselbe gilt übrigens auch für die anderen typischen Diagnosen einer Wohnungskatze.

Was ich raten würde

Wenn Deine Katze jung und gesund ist, ist die Sache einfach: Der Schutz gehört jetzt abgeschlossen, nicht wenn die erste Auffälligkeit da ist. Nimm die Krankenversicherung und nicht nur den OP-Schutz, denn eine Nierenerkrankung wird nicht operiert, sondern behandelt. Ein reiner OP-Tarif trägt bei dieser Diagnose praktisch nichts.

Und nimm Vorsorge Plus dazu. Das ist bei einer Katze die eine Empfehlung, bei der ich nicht relativiere. 250 Euro im Jahr klingen nach wenig, decken aber genau den Posten ab, den der Hauptvertrag nicht trägt und der bei dieser Krankheit täglich anfällt.

Wenn Deine Katze bereits erhöhte Nierenwerte hat, ist ein Neuabschluss nicht mehr der Weg. Dann geht es darum, die laufenden Kosten zu planen: Kontrollintervalle mit dem Tierarzt festlegen, den Kostenvoranschlag für die Diagnostik geben lassen, und bei der Diät die Sorte finden, die Deine Katze auch frisst.

Kurz zusammengefasst

• Erstabklärung: rund 225 Euro brutto beim einfachen, rund 675 Euro beim dreifachen GOT-Satz
• Kontrollen: zwei bis vier im Jahr, je 122 bis 366 Euro brutto, zusammen rund 490 bis 980 Euro im Jahr beim zweifachen Satz
• Versichert sind Diagnostik, Behandlung, verordnete Medikamente, Infusionen und stationäre Aufenthalte, bis zum vierfachen GOT-Satz und ohne Jahresgrenze
• Nicht versichert ist die Nierendiät im Hauptvertrag. Mit Vorsorge Plus bis 250 Euro im Jahr
• Aufgenommen werden nur gesunde Tiere, mit Selbstbeteiligung bis zum vollendeten achten Lebensjahr, ohne bis zum vollendeten fünften
• Das Frühzeichen, das Du selbst siehst, ist die gestiegene Trinkmenge

Fragen, die immer wieder kommen

Wie teuer ist die Diagnose einer Niereninsuffizienz bei der Katze?

Nach der Gebührenordnung für Tierärzte kommt die erste große Abklärung aus Untersuchung, Blutbild, Laborparametern, Harnstatus, Blutdruck und Ultraschall auf rund 225 Euro brutto beim einfachen Satz und rund 675 Euro beim dreifachen. Der angesetzte Satz hängt von Aufwand und Umständen ab, im Notdienst liegt er höher.

Was kostet eine Katze mit Niereninsuffizienz im Jahr?

Die tierärztlichen Kontrollen allein liegen beim zweifachen Satz bei etwa 490 bis 980 Euro im Jahr, je nachdem ob zwei oder vier Termine nötig sind. Dazu kommt die Nierendiät, die je nach Sorte rund 14 bis 17,50 Euro je Kilogramm kostet, sowie die verordneten Medikamente.

Zahlt die Tierkrankenversicherung bei Niereninsuffizienz?

Ja. Diagnostik, Heilbehandlung und tierärztlich verordnete Medikamente sind in der Tier-Krankenversicherung Premium plus versichert, auch über Jahre und ohne Jahresgrenze. Voraussetzung ist, dass die Erkrankung bei Antragstellung weder bekannt noch erkennbar war.

Wird das Nierenfutter von der Versicherung bezahlt?

Im Hauptvertrag nicht: Diätfutter, Ergänzungsfuttermittel sowie Vitamin- und Mineralstoffpräparate sind dort ausdrücklich ausgeschlossen. Mit dem Zusatzbaustein Vorsorge Plus sind sie erstattungsfähig, sofern ein Tierarzt sie verordnet, bis 250 Euro je Versicherungsjahr zusammen mit den übrigen Vorsorgeleistungen.

Kann ich meine Katze noch versichern, wenn die Nierenwerte schon erhöht sind?

Aufgenommen werden nur gesunde Tiere. Erhöhte Nierenwerte sind ein bekanntes Anzeichen, und was bei Antragstellung bekannt oder erkennbar ist, ist vom Schutz ausgenommen. Der Abschluss gehört deshalb in die gesunden Jahre, nicht in das Jahr der Diagnose.

Bis zu welchem Alter nimmt die HanseMerkur eine Katze auf?

Mit Selbstbeteiligung bis zum vollendeten achten Lebensjahr, ohne Selbstbeteiligung bis zum vollendeten fünften. Genau in diesem Fenster liegt der Zeitraum, in dem eine chronische Nierenerkrankung meist noch nicht begonnen hat.

Weiterlesen

• Die teuren Diagnosen einer Wohnungskatze
• Warum der GOT-Satz über einen großen Teil der Rechnung entscheidet
• Was eine Tierkrankenversicherung nicht zahlt
• Wie die Abrechnung ohne Vorkasse läuft
• Zur Produktseite: Katzenkrankenversicherung

Wenn Deine Katze gesund ist und Du wissen willst, was der Schutz für sie kostet: Ruf mich an. Das Gespräch dauert ein paar Minuten, und ich sage Dir auch, wenn sich etwas für Dich nicht lohnt.

Ediz Catmaz

Gebundener Versicherungsvertreter nach § 34d Abs. 7 GewO

Ediz ist Halter von zwei Europäisch Kurzhaar Katzen. Sie sind der Grund, warum er heute ausschließlich Tierkrankenversicherung vermittelt. Er kennt das Kleingedruckte bis ins kleinste Detail, auch das der Wettbewerber, und erkennt daran, wo ein Tarif Lücken hat. Mehr über petonova